2014年05月21日

乙肝病毒携带者有哪项注意事项?

  乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,但肝功能正常,即1年内至少进行3次肝功能检测,每次间隔至少3个月以上,ALT和AST均正常的慢性乙肝病毒(HBV)感染者。乙肝病毒携带者有哪些注意事项?

  乙肝病毒携带者肝功能正常,没有肝炎发作的,暂时不需要治疗。然而,“暂时”真真不是永远,因为乙肝病毒是否会引起肝炎发作是动态变化的。而且,现在也没有办法预测哪些个体将来会发生肝炎,哪些个体永远不会发生肝炎。因此,只能定期检查,才能及早发现肝炎活动,从而及时开始抗病毒治疗。

  再者,同没有感染乙肝病毒的普通人相比,即使一生不出现肝炎发作的乙肝病毒携带者也有罹患肝癌的高风险。因此,定期监测肝癌的指标,也常重要的事情。

  一般说来,对于暂时不需要治疗的乙肝病毒携带者,应该每半年复查一次。每次复查项目应该包括:肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白和肝胆脾超声。

  一旦发现乙肝病毒携带者有肝炎发作的,就应该开始抗病毒治疗。这是因为肝炎发作是乙肝患者将来发生肝硬化和肝癌的直接原因。目前,乙型肝炎尚无根治药物,长期服用抗病毒药物来控制病毒复制是减少肝炎发作和肝硬化、肝癌发生的唯一办法。

  近期发表的欧洲肝脏学会乙肝指南里,甚至对于有明确乙肝肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者以及存在肝外表现的HBeAg阳性或HBeAg阴性的慢性HBV感染患者,也进行抗病毒治疗。

  如果女性乙肝病毒携带者怀孕了,应该评估传染孩子的风险,采取恰当的母婴阻断方法。若HBV DNA低于10^6,只需要在新生儿出生当天注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白即可。但如果准妈妈的HBV DNA高于这个标准,就需要从怀孕28周起服用替诺福韦抗病毒治疗,以提高母婴阻断的成功率。

  如果乙肝病毒携带者得了其他疾病需要用免疫剂,就需要评估有没有可能因为免疫剂的使用而引起乙肝发作的风险。如果有这种风险,就需要在使用免疫剂的同时吃抗病毒药来预防肝炎发作。